• 一場(chǎng)車(chē)禍,小伙大腿膝蓋小腿“一波三折”,全身血液流失近半……

    2019-12-05 閱讀:621次 來(lái)源:嘉興嘉湖骨科醫(yī)院

           常言道:車(chē)禍猛于虎。近日,又一名車(chē)禍幸存者轉(zhuǎn)院至嘉興嘉湖骨科醫(yī)院,患者傷情十分慘重,經(jīng)過(guò)我院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)評(píng)估,明確各階段治療重點(diǎn)并分步實(shí)施治療方案,患者目前已經(jīng)脫離危險(xiǎn),身體狀況日益好轉(zhuǎn)。

    車(chē)禍猛于虎

    小伙傷情慘重

           這位患者姓方,今年才20歲,來(lái)自貴州,在江蘇盛澤打工。11月11日下午6點(diǎn)多,小方騎電動(dòng)自行車(chē)趕去公司上班,途中經(jīng)過(guò)一座橋,由于橋上光線太暗,等他發(fā)現(xiàn)對(duì)向快速駛來(lái)的一輛三輪車(chē)時(shí),已近在咫尺,來(lái)不及避讓?zhuān)鹿视纱税l(fā)生,受重傷的小方當(dāng)即昏迷。

           “之后發(fā)生了什么我完全不知道,醒來(lái)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)自己躺在救護(hù)車(chē)上,大口吐血。”回憶事故細(xì)節(jié),讓小方感到有些痛苦。

           救護(hù)車(chē)送小方到江蘇盛澤某醫(yī)院救治,醫(yī)生予以清創(chuàng)、縫合、補(bǔ)液等對(duì)癥處理,對(duì)小方左腿的多處嚴(yán)重骨折,當(dāng)?shù)乇硎景盐詹惶蟆?/span>

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           當(dāng)晚11點(diǎn)05分,為尋求治療,小方被送達(dá)嘉興嘉湖骨科醫(yī)院,此時(shí)距離事故發(fā)生已過(guò)去5小時(shí),只見(jiàn)小方奄奄一息,左臉有擦傷,左眼腫成了“熊貓眼”,鼻子在流血,左腿腫脹明顯,小腿可見(jiàn)一道長(zhǎng)約6cm的深創(chuàng)口。

           接下來(lái)的檢查顯示,這起交通事故造成小方全身多發(fā)性骨折,醫(yī)生記錄了包括閉合性顱腦外傷、左股骨中段粉碎性骨折、左髕骨粉碎性骨折,左脛腓骨開(kāi)放性骨折、左側(cè)額部顱骨骨折等10多處傷情,其中大腿中段骨折尤其觸目驚心,股骨像一根竹子被生生拗?jǐn)啵粌H破碎,還有一截骨片明顯翹開(kāi)。

           經(jīng)評(píng)估,大腿骨折出血量800ml、髕骨骨折出血量100ml、小腿骨折出血量600ml,小方出血量達(dá)到1500ml,而一個(gè)60KG的人,總血量在4200ml-4800ml,這意味著小方血液流失近半,處于失血性休克邊緣,血壓只有80/60mmHg。

    精準(zhǔn)評(píng)估

    分步治療效果佳

           雖然家屬不停地催促盡快手術(shù),但專(zhuān)家認(rèn)為對(duì)小方的治療應(yīng)該更為謹(jǐn)慎,由于小方存在瀕臨休克及顱腦損傷情況,不宜立即手術(shù)。“第一步是大劑量補(bǔ)充血容量,糾正休克,其次使用止血、防脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等改善腦循環(huán)的藥物。由于當(dāng)時(shí)還不能手術(shù),我們給他打了根骨牽引,進(jìn)行骨折復(fù)位,緩解疼痛。

           剛?cè)朐旱膸滋欤》蕉啻谓邮茌斞把獫{,身體狀況好轉(zhuǎn),且顱內(nèi)血腫明顯吸收,神志也越來(lái)越清醒。11月17日,在我院副院長(zhǎng)、骨科主任徐阿炳的主持下,為小方成功實(shí)施骨折復(fù)位手術(shù),歷時(shí)5小時(shí),手術(shù)高質(zhì)量完成。

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           據(jù)了解,這臺(tái)手術(shù)相當(dāng)于同時(shí)做了3個(gè)骨折復(fù)位手術(shù)。對(duì)小方股骨、脛腓骨骨折處,使用交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行復(fù)位,相比傳統(tǒng)使用的鋼板,交鎖髓內(nèi)釘固定更堅(jiān)強(qiáng),且創(chuàng)傷小,便于及早活動(dòng)。對(duì)股骨、脛腓骨游離骨塊,則使用鈦纜進(jìn)行捆扎,碎裂的髕骨用鋼針和鋼絲進(jìn)行固定。

           “這個(gè)病人的成功治療,最大的特點(diǎn)是術(shù)前的明確評(píng)估,找準(zhǔn)側(cè)重點(diǎn),分步實(shí)施治療方案。”醫(yī)生介紹。

           術(shù)后第二天,小編來(lái)到病房看望小方,只見(jiàn)小伙子由媽媽和表弟陪伴著,靜靜地躺在床上,不時(shí)輕聲呻吟兩聲,他的頭部腫脹基本已消,左眼皮還有一些青紫,精神狀態(tài)不錯(cuò),思維清晰,也很愿意傾訴自己的遭遇。

           “小方目前情況挺好,不過(guò)仍存在中度貧血,仍然需要糾正,另外接下來(lái)還需要嚴(yán)防各種并發(fā)癥,后期及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。”醫(yī)生表示。

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