若能急診手術何必吃那么多苦？論“精準送醫(yī)”的重要性
2020-09-02 閱讀：950次 來源：嘉興嘉湖骨科醫(yī)院“輾轉(zhuǎn)求醫(yī)”，是一個特別心酸的詞匯，“走彎路”的那些傷痛焦灼，患者及親人可能永遠都不想回顧，若能第一時間得到專業(yè)治療，該有多好？
最近，嘉興嘉湖骨科醫(yī)院來了一位特殊的患者，因為在其他醫(yī)院未能及時手術，他多吃了不少苦頭，而那些原本可以避免?！霸缰肋@里可以急診手術，我們應該第一時間過來?！笨粗赣H創(chuàng)傷累累的腿，患者子女多次表達心中的遺憾。
摔傷后當?shù)匚茨芗皶r手術
患者毛師傅，58歲，河南信陽農(nóng)民，最近幾年和子女一起在海鹽生活，勤勞的他租了一塊地種葡萄。8月17日傍晚，毛師傅在地里干完農(nóng)活后，騎三輪車回家，途中出了事故。
“那是一個拐彎口，邊上一輛車開得很快，眼看要撞到我了，我緊急轉(zhuǎn)方向，結(jié)果就摔了出去……”回憶事故發(fā)生時的情景，毛師傅情緒還是很激動。
事故發(fā)生后，毛師傅左腿從膝蓋到足部劇痛，并很快腫脹起來，他躺在地上完全不能活動。報警處理后，毛師傅被送到當?shù)蒯t(yī)院就診。當?shù)赜枰宰笞闱鍎?chuàng)、左膝牽引復位處理，當晚又出現(xiàn)左膝、左下肢、左足腫脹明顯，足趾活動受限等情況，為防止毛師傅小腿、足部缺血性壞死，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生為他實施了左小腿骨筋膜室左足背減張VSD引流術、膝部血腫切排術等。
這下毛師傅可吃大苦頭了，其中引流術在他小腿內(nèi)側(cè)、外側(cè)及足部切開了三道長長的切口，左足跟還打了根骨牽引。骨折還沒處理又添新傷，毛師傅疼得直呻吟。
見父親情況不太好，毛師傅女兒心急如焚，她向很多親朋好友咨詢，一位朋友推薦了嘉興嘉湖骨科醫(yī)院，并提供了我院副院長、骨科主任徐阿炳的聯(lián)系方式。
因耽誤一夜多等了4天
8月18日下午4點多，經(jīng)家屬主動聯(lián)系，說明困難希望我院派車將毛師傅從海鹽接到嘉興。到嘉湖骨科醫(yī)院后，徐主任立即為毛師傅進行了檢查，拆開紗布，只見他的左膝關節(jié)腫脹畸形，整條小腿腫得十分厲害，挫傷伴擦傷，三道引流術切口和根骨牽引格外引人注目。
CT片顯示，毛師傅膝蓋處傷情嚴重且復雜，左股骨后髁骨折、左脛骨平臺骨折、左腓骨小頭骨折，髕骨存在位移，另外還存在左腓總神經(jīng)損傷、膝關節(jié)積血、創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征等，初步診斷11項傷情。
“這種骨折的損傷機制是騎車時膝蓋屈曲，摔出去那一瞬間，膝蓋重重沖撞到前方阻擋物，導致膝關節(jié)多處骨折?！贬t(yī)生介紹，在海鹽當?shù)蒯t(yī)院未能實施急診手術的情況下，給予引流是對癥的。不過，如果傷后第一時間送到有條件做急診手術的骨科醫(yī)院，就不用吃這些多余的苦頭。
雖然嘉湖骨科醫(yī)院能夠為患者急診手術，但毛師傅時隔近24小時才送過來，小腿腫脹得十分厲害，失去了最佳急診手術條件，手術前需要先消腫。
8月21日，毛師傅膝蓋腫脹消退后，由徐主任主刀，青年骨干醫(yī)生協(xié)助，為毛師傅實施了左股骨髁骨折切開復位內(nèi)固定術+神經(jīng)探查術。
“毛師傅傷處暴露位置不好，且涉及關節(jié)面，周圍韌帶、神經(jīng)、血管很多，對技術要求較高?！睋?jù)介紹，對于徐阿炳院長來說，這并不是一臺高難度手術，但也絲毫不能大意。術中發(fā)現(xiàn)，事故造成毛師傅左股骨后髁斷端呈斜長型粉碎性骨折，在清除血腫后，復位游離骨塊，使用鋼板螺釘精確固定，骨折斷端對線對位實現(xiàn)“解剖復位”。
所謂“解剖復位”，即完全糾正骨折的畸形和移位，恢復正常解剖關系，對位 (指兩骨折端的接觸面) 和對線 (指骨折段在縱軸上的關系) 完全良好。對于關節(jié)部位來說，這至關重要，因為膝關節(jié)活動多，稍有不平就會導致磨損，影響關節(jié)使用壽命，進而可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎，嚴重的還要換膝關節(jié)。徐院長以精湛的醫(yī)術，大大降低了這一切發(fā)生的可能。
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