• 若能急診手術何必吃那么多苦?論“精準送醫(yī)”的重要性

    2020-09-02 閱讀:950次 來源:嘉興嘉湖骨科醫(yī)院

     “輾轉(zhuǎn)求醫(yī)”,是一個特別心酸的詞匯,“走彎路”的那些傷痛焦灼,患者及親人可能永遠都不想回顧,若能第一時間得到專業(yè)治療,該有多好?

          最近,嘉興嘉湖骨科醫(yī)院來了一位特殊的患者,因為在其他醫(yī)院未能及時手術,他多吃了不少苦頭,而那些原本可以避免?!霸缰肋@里可以急診手術,我們應該第一時間過來?!笨粗赣H創(chuàng)傷累累的腿,患者子女多次表達心中的遺憾。

    摔傷后當?shù)匚茨芗皶r手術

         患者毛師傅,58歲,河南信陽農(nóng)民,最近幾年和子女一起在海鹽生活,勤勞的他租了一塊地種葡萄。8月17日傍晚,毛師傅在地里干完農(nóng)活后,騎三輪車回家,途中出了事故。

         “那是一個拐彎口,邊上一輛車開得很快,眼看要撞到我了,我緊急轉(zhuǎn)方向,結(jié)果就摔了出去……”回憶事故發(fā)生時的情景,毛師傅情緒還是很激動。

         事故發(fā)生后,毛師傅左腿從膝蓋到足部劇痛,并很快腫脹起來,他躺在地上完全不能活動。報警處理后,毛師傅被送到當?shù)蒯t(yī)院就診。當?shù)赜枰宰笞闱鍎?chuàng)、左膝牽引復位處理,當晚又出現(xiàn)左膝、左下肢、左足腫脹明顯,足趾活動受限等情況,為防止毛師傅小腿、足部缺血性壞死,當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生為他實施了左小腿骨筋膜室左足背減張VSD引流術、膝部血腫切排術等。

         這下毛師傅可吃大苦頭了,其中引流術在他小腿內(nèi)側(cè)、外側(cè)及足部切開了三道長長的切口,左足跟還打了根骨牽引。骨折還沒處理又添新傷,毛師傅疼得直呻吟。

         見父親情況不太好,毛師傅女兒心急如焚,她向很多親朋好友咨詢,一位朋友推薦了嘉興嘉湖骨科醫(yī)院,并提供了我院副院長、骨科主任徐阿炳的聯(lián)系方式。


         因耽誤一夜多等了4天

         8月18日下午4點多,經(jīng)家屬主動聯(lián)系,說明困難希望我院派車將毛師傅從海鹽接到嘉興。到嘉湖骨科醫(yī)院后,徐主任立即為毛師傅進行了檢查,拆開紗布,只見他的左膝關節(jié)腫脹畸形,整條小腿腫得十分厲害,挫傷伴擦傷,三道引流術切口和根骨牽引格外引人注目。

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            CT片顯示,毛師傅膝蓋處傷情嚴重且復雜,左股骨后髁骨折、左脛骨平臺骨折、左腓骨小頭骨折,髕骨存在位移,另外還存在左腓總神經(jīng)損傷、膝關節(jié)積血、創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征等,初步診斷11項傷情。

           “這種骨折的損傷機制是騎車時膝蓋屈曲,摔出去那一瞬間,膝蓋重重沖撞到前方阻擋物,導致膝關節(jié)多處骨折?!贬t(yī)生介紹,在海鹽當?shù)蒯t(yī)院未能實施急診手術的情況下,給予引流是對癥的。不過,如果傷后第一時間送到有條件做急診手術的骨科醫(yī)院,就不用吃這些多余的苦頭。

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          雖然嘉湖骨科醫(yī)院能夠為患者急診手術,但毛師傅時隔近24小時才送過來,小腿腫脹得十分厲害,失去了最佳急診手術條件,手術前需要先消腫。

           8月21日,毛師傅膝蓋腫脹消退后,由徐主任主刀,青年骨干醫(yī)生協(xié)助,為毛師傅實施了左股骨髁骨折切開復位內(nèi)固定術+神經(jīng)探查術。

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    “毛師傅傷處暴露位置不好,且涉及關節(jié)面,周圍韌帶、神經(jīng)、血管很多,對技術要求較高?!睋?jù)介紹,對于徐阿炳院長來說,這并不是一臺高難度手術,但也絲毫不能大意。術中發(fā)現(xiàn),事故造成毛師傅左股骨后髁斷端呈斜長型粉碎性骨折,在清除血腫后,復位游離骨塊,使用鋼板螺釘精確固定,骨折斷端對線對位實現(xiàn)“解剖復位”。

          所謂“解剖復位”,即完全糾正骨折的畸形和移位,恢復正常解剖關系,對位 (指兩骨折端的接觸面) 和對線 (指骨折段在縱軸上的關系) 完全良好。對于關節(jié)部位來說,這至關重要,因為膝關節(jié)活動多,稍有不平就會導致磨損,影響關節(jié)使用壽命,進而可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎,嚴重的還要換膝關節(jié)。徐院長以精湛的醫(yī)術,大大降低了這一切發(fā)生的可能。


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